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Reconstrucción mamaria con colgajos: técnica DIEP

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La reconstrucción mamaria con colgajo DIEP es una de las técnicas más avanzadas que permiten recrear la mama después de la mastectomía. DIEP, la sigla de Deep Inferior Epigastric Perforator (perforante de la arteria epigástrica inferior), ofrece una serie de ventajas sobre otras técnicas de reconstrucción mamaria, incluida la capacidad de formar un seno más blando y natural. A continuación, se brinda información sobre el método de microcirugía de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP, incluidas las ventajas y las desventajas del procedimiento para consideración de las pacientes de mastectomía.

Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP después de la mastectomía

Al igual que en la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM, la técnica del injerto libre DIEP usa la zona abdominal de la paciente como la zona donante de tejido. Sin embargo, la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP utiliza sólo piel y grasa, sin músculo. La realización de la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP después de la mastectomía es más compleja que la de una reconstrucción con injertos pediculares, pero ofrece la posibilidad de recuperar la fuerza abdominal con mayor rapidez. El término “perforante de la arteria epigástrica inferior” (DIEP) hace referencia a la denominación del tejido que se utiliza para crear la nueva mama; es el tejido que se encuentra debajo del recto mayor del abdomen (conocido como músculos “six-pack” del abdomen). En lugar de tomar una porción de este músculo, el cirujano transfiere sólo secciones de sus vasos sanguíneos que se ramificaron a la grasa abdominal subyacente. De este modo, se preserva el tejido del músculo abdominal, y a la paciente se le realiza un tipo de cirugía estética de abdomen ya que se quita grasa y piel adicionales de la zona abdominal –apenas dos de los beneficios de la microcirugía de reconstrucción mamaria.

Injerto libre: microcirugía de reconstrucción mamaria

La microcirugía de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP se diferencia de otros métodos de reconstrucción en que el tejido que se utiliza para formar la mama se extirpa completamente (o “libera”) de su fuente de irrigación sanguínea original y, luego, se vuelve a conectar a una nueva fuente de irrigación en el área de la mama. Por ejemplo, los vasos sanguíneos del tejido del colgajo DIEP pueden unirse con los vasos sanguíneos en la región de la axila, o bien, con los que se encuentran cerca del esternón. Por este motivo, en ocasiones, a la técnica DIEP se la denomina reconstrucción con “injerto libre”. La reconstrucción con colgajo glúteo es otro tipo de cirugía de injerto libre.

Durante una microcirugía de reconstrucción mamaria, se realiza una incisión similar a la del comienzo de un procedimiento de abdominoplastia, es decir, a lo largo de la línea de la bikini. A partir de esta incisión, se toman la piel, la grasa y los vasos sanguíneos necesarios, y se colocan en el área del seno en el punto de la mastectomía, donde el cirujano les da la forma deseada. Finalmente, la piel abdominal y la grasa subyacente se tensan, y se cierra la incisión. El procedimiento completo toma aproximadamente entre seis y ocho horas. La recuperación de la cirugía de reconstrucción mamaria lleva algún tiempo, pero la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP ha demostrado ser un proceso menos doloroso para las pacientes, en comparación con otros métodos reconstructivos.

No todas las candidatas para reconstrucción mamaria después de la mastectomía reúnen las condiciones para la técnica de colgajo DIEP; la falta de tejido abdominal adecuado puede impedir a algunas mujeres someterse al procedimiento. Sin embargo, hay una variedad de otros métodos disponibles, incluidas la reconstrucción mamaria con implantes y la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM.

Consideraciones para las pacientes de colgajo DIEP

Con tantas opciones quirúrgicas disponibles en la actualidad, puede ser difícil saber qué método es el adecuado para usted. Las pacientes que estén pensando en someterse a una reconstrucción mamaria con colgajo DIEP después de la mastectomía deben evaluar cuidadosamente las ventajas y desventajas de la técnica. Un inconveniente importante son las cicatrices abdominales adicionales que se producen debido a la remoción de tejido DIEP. Un segundo inconveniente es que este tipo de cirugía de injerto libre sólo puede realizarse una vez; por ende, si se extirpa otra mama en el futuro, deberán utilizarse técnicas de reconstrucción alternativas.

En general, las pacientes de colgajos DIEP atraviesan períodos de recuperación más breves y experimentan menos debilidad abdominal en comparación con las receptoras de colgajos TRAM. Además, a diferencia de la reconstrucción con implantes, la microcirugía de reconstrucción mamaria con injerto libre no requiere la colocación de materiales extraños en el cuerpo.

Explorar las respuestas a preguntas comunes sobre la reconstrucción mamaria también puede ayudar a las pacientes a escoger el procedimiento de reconstrucción correcto, además de brindarles información para que analicen junto con su cirujano estético.

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